テスト用

パートナー代理店情報

パートナーID必須
メールアドレス必須
パートナー名
担当者名

ご登録申請者情報

法人名必須
代表者氏名必須
代表者氏名(フリガナ)必須
担当者名
担当者所属部署
メールアドレス必須
郵便番号必須
住所必須
電話番号必須
FAX番号
携帯番号
ホームページ
収益振込先 銀行情報必須
登録条件 まもーるニッポンペイ新電力
まもーるの公式ライセンスは取得されますか?
※登録条件でまもーるを選択の方
登録される場合、研修費として¥54,000(税込)が必要
上記で「はい」をの方は講習費を振込ましたか?
※登録条件でまもーるを選択の方
備考欄
GWパートナー新規申込に関する補足内容
※ 確認後チェックをお願いします
・本申込後、ID・パスワードを「ご登録申請者情報」に記載頂いたメールアドレス宛てに実営業日3日以内にお送りさせて頂きます。
・Gmailなどの場合、メールが迷惑メールに分類されている場合があります。ご確認ください。
・ID、パスワード発行後、1ヶ月以内にご希望の登録条件サービスのお申込みをお願い致します。

 補足内容に関して承認いたしました。